支具外固定预防腕部腱鞘囊肿开放手术后复发的效果观察《中华解剖与临床杂志》

摘要：

目的:观察支具外固定预防腕部腱鞘囊肿切除术后复发的临床效果。

方法:前瞻性研究。纳入江苏省南通市第四人民医院骨科2010年1月—2015年12月40例腕部腱鞘囊肿患者的临床资料，男13例、女27例，年龄19～63岁。按照治疗方式不同分为两组：对照组20例，单纯予以囊肿完整切除及韧带关节囊修复；观察组20例，在对照组处理的基础上，以支具外固定于腕背伸20°～30°的腕关节功能位，支具远端固定至2～5掌骨远端、近端固定至前臂中段，指间关节及掌指关节需每日主动屈伸活动。随访观察患者手术后的伤口愈合情况、术后并发症、腕关节功能及术后3年腱鞘囊肿的复发情况。采用Cooney腕关节评估量表评价并比较两组患者术前及术后6个月腕关节功能。

结果:术中发现，本组40例患者中，14例腱鞘囊肿的蒂部起源于伸指肌腱腱膜下方的破损处，26例蒂部起源于腕关节韧带或者关节囊的破损处。观察组和对照组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置等差异均无统计学意义( P值均>0.05)；患者术后切口均一期愈合，无感染及皮肤坏死；术后6个月腕关节功能均较术前改善，差异均有统计学意义( Z观察组＝-3.755、 Z对照组＝-2.449, P值均<0.05)，且观察组优于对照组( Z＝-2.678, P<0.01)。术后随访3年，观察组无复发病例，而对照组有6例腱鞘囊肿复发。 

结论:腕部腱鞘囊肿患者在完整切除囊肿和腕部韧带修复的基础上，采用支具外固定处理，能有效地预防腱鞘囊肿的复发，短期效果满意，值得临床推广应用。

作者：丁正美 朱小建 曹建华 陶永清 秦晓东

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